Питання придатності до військової служби за станом здоров’я є одним із найбільш актуальних під час загальної мобілізації в Україні. Хвороби хребта та пов’язані з ними порушення функцій організму часто стають предметом уваги військово-лікарських комісій (ВЛК). Визнання особи непридатною до військової служби з виключенням з військового обліку ґрунтується на детальному медичному обстеженні та строгому дотриманні положень Наказу Міністерства оборони України № 402 від 14.08.2008 “Про затвердження Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України” (зі змінами). Далі на ikropyvnytskyi.com.
Ця стаття має на меті надати оглядову інформацію про найпоширеніші захворювання спини, які, згідно з чинним законодавством, можуть слугувати підставою для обмеженої придатності або повної непридатності до військової служби.
Що визначає придатність: роль ВЛК та Розклад хвороб
Вирішальним органом, що встановлює ступінь придатності до служби, є Військово-лікарська комісія (ВЛК). Комісія керується Розкладом хвороб, станів та фізичних вад, що визначають ступінь придатності до військової служби, який є Додатком 1 до Наказу № 402.
Для захворювань опорно-рухового апарату, зокрема хребта, ключовими є Статті 60-65 Розкладу хвороб. Вирішальне значення має не сам діагноз, а ступінь порушення функцій організму, спричинений цим захворюванням.
Хвороби хребта, що можуть стати підставою для непридатності (Статті 60-65)
Захворювання хребта, які можуть призвести до визнання непридатним або обмежено придатним, охоплюють широкий спектр станів: від наслідків травм і запальних процесів до дегенеративно-дистрофічних змін.
1. Деформуючі дорсопатії та кіфози (Стаття 62)
Ця категорія охоплює сколіози, кіфози та інші види викривлень хребта. Придатність оцінюється за ступенем деформації та наявністю порушень функцій.
- Непридатність з виключенням з військового обліку (Пункт “а” або “б”) може бути встановлена у випадках:
- Значні деформації (наприклад, сколіоз III-IV ступеня з кутом викривлення 41 градус і більше за Коббом) або виражені, стійкі порушення функцій.
- Фіксований кіфоз, сколіоз II ступеня та більше із значним порушенням функції зовнішнього дихання або значним больовим синдромом.
- Обмежена придатність (Пункт “в” або “г”) зазвичай стосується:
- Фіксованих, важких форм кіфозів або сколіозів I-II ступеня з помірними порушеннями функцій.
- Деформацій із незначним порушенням функцій.
2. Остеохондропатії, спондилолістези, нестабільність хребта (Стаття 64)
Ця стаття детально регулює наслідки таких станів, як спондилолістез (зсув хребців) або нестабільність хребта.
- Непридатність (Пункт “а” або “б”):
- Спондилолістез III-IV ступеня (зсув понад 50% і більше) зі стійким і вираженим больовим синдромом та неврологічними розладами.
- Нестабільність хребта, що вимагає хірургічного втручання або значно обмежує рухи та функції.
- Обмежена придатність (Пункт “в”):
- Спондилолістез I-II ступеня (до 50%) із помірним больовим синдромом, що підтверджений рентгенологічно та клінічно.
3. Артропатії та хвороби м’яких тканин (Стаття 60)
Хоча стаття 60 переважно стосується великих суглобів, вона також охоплює анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева), який є тяжким системним захворюванням хребта.
- Непридатність (Пункт “а”):
- Анкілозуючий спондилоартрит із значними порушеннями функцій хребта та суглобів, що вимагає постійного або тривалого лікування.
4. Міжхребцеві грижі (протрузії та екструзії) (Стаття 65)
Грижі міжхребцевих дисків (часто не зовсім коректно називають “остеохондрозом” у народі) є однією з найпоширеніших причин болю в спині. Придатність визначається не фактом наявності грижі, а її клінічними проявами та наслідками:
- Непридатність (Пункт “а”):
- Значні порушення функцій (виражений стійкий больовий синдром, парези, паралічі, значне зниження чутливості, порушення функцій тазових органів), які виникли внаслідок грижі або їх комбінації. Це мають бути об’єктивно підтверджені, незворотні чи стійкі неврологічні розлади.
- Наприклад, стеноз хребетного каналу з вираженою мієлопатією.
- Обмежена придатність (Пункт “б” або “в”):
- Помірні порушення функцій (нестійкий або помірно виражений больовий синдром, помірні неврологічні прояви), що потребують періодичного лікування.
- Наявність документально підтверджених гриж, що викликають помірний больовий синдром, але без значного порушення рухових функцій.
Важливо пам’ятати: Діагноз “остеохондроз” сам по собі, без виражених порушень функцій, зазвичай не є підставою для повної непридатності. Ключовим є саме тяжкість функціональних порушень, які обов’язково мають бути підтверджені об’єктивними медичними даними (МРТ, КТ, рентгенографія, консультації невролога та нейрохірурга).
Перелік хвороб спини, що є підставою для визнання непридатним (резюме)
Узагальнений перелік станів, що можуть призвести до визнання непридатним до військової служби з виключенням з військового обліку (відповідно до критеріїв “Значне порушення функцій”):
- Сколіоз або Кіфоз III-IV ступеня (кут викривлення 41 градус і більше) із значним порушенням функцій, дихальною недостатністю.
- Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева) із значним порушенням функцій суглобів та хребта.
- Спондилолістез III-IV ступеня (зсув 50% і більше) зі стійким вираженим больовим синдромом та значними неврологічними розладами (парези, паралічі).
- Наслідки переломів хребта з тяжкими стійкими неврологічними розладами або значною деформацією (кіфотична деформація), що супроводжується мієлопатією.
- Остеохондроз (як узагальнена назва) або грижі міжхребцевих дисків, які супроводжуються вираженим, стійким, незворотним порушенням функцій (наприклад, стійкий виражений парез кінцівки, значний стеноз хребетного каналу з мієлопатією, порушення функцій тазових органів).
Які документи необхідні для ВЛК?
Для того, щоб ВЛК могла об’єктивно оцінити стан здоров’я, особа, що проходить комісію, повинна надати повний пакет медичних документів:
- Оригінали та копії медичних виписок, історій хвороби, результатів обстежень (МРТ, КТ, рентген), що підтверджують діагноз та його наслідки.
- Довідки та висновки від профільних спеціалістів (невролога, ортопеда-травматолога, нейрохірурга) про ступінь порушення функцій.
- Акти обстеження зі стаціонару (за наявності), які свідчать про неодноразове лікування та неефективність консервативної терапії.
Чим детальніше та об’єктивніше підтверджені порушення функцій, тим вища ймовірність коректного рішення ВЛК.
Обмежена придатність vs. Непридатність: Ключові відмінності
- Непридатність до військової служби з виключенням з військового обліку: Особа не підлягає мобілізації та знімається з військового обліку назавжди. Це встановлюється лише за наявності значних порушень функцій внаслідок хвороби.
- Обмежена придатність: Особа підлягає мобілізації, але не може проходити службу в високомобільних десантних військах, морській піхоті, ССО, а також не може бути залучена до робіт, пов’язаних із фізичними навантаженнями, підняттям важких предметів. Місце служби та вид діяльності (тилові частини, забезпечення, штабна робота) визначаються індивідуально. Обмежена придатність встановлюється за наявності помірних або незначних порушень функцій.
Рішення ВЛК про непридатність має бути чітко обґрунтоване посиланням на відповідну Статтю, Пункт та Пояснення до них у Наказі № 402.
Підсумки та рекомендації
Якщо ви маєте захворювання спини, яке, на вашу думку, обмежує вашу придатність до військової служби, необхідно:
- Отримати максимум об’єктивних медичних документів, що підтверджують діагноз і, найголовніше, ступінь порушення функцій.
- Пройти комплексне обстеження перед явкою до ТЦК та СП, щоб мати свіжі та повні дані.
- Вивчити відповідні статті Наказу МОУ № 402, щоб розуміти критерії оцінки.
- У разі незгоди з рішенням ВЛК – оскаржувати його у встановленому порядку (через ВЛК вищого рівня або в судовому порядку).